СУДОВО-МЕДИЧНА ОЦІНКА ТА КРИТЕРІЇ ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ТЯЖКОСТІ ТРАВМ ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2025.8Ключові слова:
судово-медична експертиза, діти, черепно-мозкова травма, тілесні ушкодження, ступінь тяжкостіАнотація
Мета роботи: провести судово-медичну оцінку та визначення критеріїв ступеня тяжкості травм головного мозку у дітей і підлітків.
Матеріали та методи. Матеріалом дослідження були 112 «Висновків експерта» з архіву Київського обласного і Київського міського клінічного бюро судово-медичної експертизи, які стосувались судово-медичних експертиз (досліджень) дітей і підлітків у випадках черепно-мозкових травм з урахуванням статі та віку.
Науково-дослідна робота. Дослідження є частиною науково-дослідної роботи кафедри морфології, клінічної патології та судової медицини НУОЗУ імені П.Л. Шупика «Наукове обґрунтування сучасної патоморфологічної діагностики та встановлення клініко-морфологічних відповідностей при різних захворюваннях» № державної реєстрації 0116U007906 (2021-2025 рр.).
Біоетика. Матеріали дослідження схвалено комісією з питань біоетики НУОЗУ імені П.Л. Шупика (протокол 12/2 від 11.06.2025).
Результати. Переважними причинами виникнення травм головного мозку у дітей були побутова (в тому числі кримінальна), вулична і транспортна травми. Порівняльний аналіз клінічних симптомів та перебігу травм головного мозку у дітей та підлітків стали основою для критеріїв судово-медичної оцінки їх ступеня тяжкості травм головного мозку. Оцінка ступеня тяжкості таких форм черепно-мозкових ушкоджень має здійснюватись за критерієм небезпеки для життя.
Висновки. Серед травм головного мозку у дітей різних вікових груп переважали черепно-мозкові ушкодження. Перебіг легких форм черепно-мозкової травми - струсу головного мозку у дітей молодшого та дошкільного віку, струсу і забою головного мозку легкого ступеня у дітей молодшого та старшого шкільного віку, відзначається переважною швидкоплинністю об’єктивної неврологічної симптоматики, з її регресом в середньому, на 7-11 та 9-14 добу з моменту травмування, а також високим ступенем кореляції між строками регресу означених неврологічних симптомів та терміном розладу здоров’я. Це дає підстави вважати, що оцінка ступеня таких ушкоджень має здійснюватись за критерієм короткочасного розладу здоров’я у всіх вікових групах. При тривалому перебігу легких форм черепно-мозкових травм або за наявності їх наслідків, судово-медична оцінка ступеня тяжкості тілесних ушкоджень повинна базуватися на ретельному неврологічному обстеженні дитини та аналізі медичної документації, з урахуванням вказівок на несприятливий перебіг пологів, вроджених вад розвитку та запальних захворювань нервової системи у дітей молодшого віку, хронічних соматичних захворювань або інтоксикацій – у дітей шкільного віку та підлітків. Важкі форми черепно-мозкових ушкоджень (забій головного мозку важкого ступеня, стиснення головного мозку підоболонковими крововиливами) у дітей молодшого, дошкільного та молодшого шкільного віку супроводжуються переломами кісток переважно склепіння черепа (лінійних, втиснених та уламково-втиснених), у дітей старшого шкільного віку – як наявність, так і відсутність переломів кісток склепіння та основи черепа, з розвитком порушень вітальних функцій, які складають небезпеку для життя потерпілих. Оцінка ступеня тяжкості таких форм черепно-мозкових ушкоджень має здійснюватися за критерієм небезпеки для життя.
Посилання
Ahluwalia R, Grainger C, Coffey D, Malhotra P-S, Sommerville C, Tan PS, et al. The e-scooter pandemic at a UK Major Trauma Centre: A cost-based cohort analysis of injury presentation and treatment. Surgeon. 2023;21(4):256-62. DOI: 10.1016/j.surge.2022.07.001
Demir N, Dokur M, Agdoğan Ö, Koc S, Karadağ M, Dokur İF. Electric scooters as a silent source of danger in increasing use among young people: a single-center in-depth accident analysis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2023;29(5):596-604. DOI:10.14744/tjtes.2023.15507
Kim S-J, Lee D-W. Epidemiology of fractures following electric scooter injury. Indian J Orthop. 2023;57(6):818-26. DOI:10.1007/s43465-023-00862-1
McKay W, Kerscher W, Riaz M, Mason A. Neurosurgical consequences of e-scooter use: Strategies to prevent neurological injury. Neurotrauma Rep. 2023;4(1):218-24. DOI:10.1089/neur.2022.0073
Kotsyubynsʹka YU, Kozan N, Chadyuk V, Kotyk T, Ivaskevych I, Kotsyubynsʹkyy, A. Osoblyvosti travmatyzmu u ditey pid chas vykorystannya elektroobladnannya dlya osobystoyi mobilʹnosti. [Features of injuries in children during the use of electrical equipment for personal mobility]. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalʹna medytsyna. 2025;15(1(55):139-43. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.1.55.2025.21 (in Ukraine)
Hymel KP, Lee G, Boos S, Karst WA, Sirotnak A, Haney SB, Laskey A, Wang M; Pediatric Brain Injury Research Network (PediBIRN) Investigators. Estimating the Relevance of Historical Red Flags in the Diagnosis of Abusive Head Trauma. J Pediatr. 2020; 3(42):178-83.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2019.11.010.
Richman C. Is gingival recession a conse-quence of an orthodontic tooth size and/or tooth position discrepancy? Compendium.2011;32(1):62 – 9.
Popa С, Ciongradi C, Sârbu I, Popa I. Bulgaru-Iliescu D. Traffic Accidents in Children and Adolescents: A Complex Orthopedic and Medico-Legal Approach. Children 2023;10(3):1446. https://doi.org/ 10.3390/children10091446
McGalliard R, Hallam K, Townley S, Messahel S, Durand CL. Two-year paediatric trauma centre analysis of electric scooter injuries. Arch Dis Child. 2022;107(11):1061-2. DOI:10.1136/archdischild-2022-324213 PMID: 36261151
Zakeri BS, Fox-Good CG, Nair M, Jaworski HM, Froehle AW. Orthopedic injuries due to hoverboard use, reported in the NEISS database, 2015-2022. Injury [Internet]. 2024[cited 2025 Jan 25];55(11):111769. Available from: https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(24)00475-3/abstract DOI: 10.1016/j.injury.2024.111769 PMID: 39137476
Cunningham RM, Walton MA, Carter PM. Leading causes of death for children and adolescents in the United States. The New England J Med. 2018;379(25):2468-75. https://doi.org/10.1056/NEJMsr1804754
Eysenbach L, Leventhal JM, Gaither JR, Bechtel K. Circumstances of injury in children with abusive versus non-abusive injuries. Child Abuse Negl. 2022;128:105604-10. doi: 10.1016/j.chiabu.2022.105604.
Mavropulo TK, Mokiya-Serbina SO, Lytvynova TV, Zabolotnya NI, Cherhinetsʹ LM. Nasylʹnytsʹka cherepno-mozkova travma u nemovlyat abo «Syndrom tryasinnya dytyny: pediatrychni aspekty». [Violent Head Injury in Infants or «Shaken Baby Syndrome: Pediatric Aspects»]. Suchasna pediatriya. 2022;2(122):55-62. doi 10.15574/SP.2022.122.55 (in Ukrainе)
Mishalov VD, Kozlov SV, Hurina OO, Harazdyuk MS, Plevinskis PV, Zubko MD. Kharakterystyka obstavyn utvorennya, klinichnykh i morfolohichnykh proyaviv, perebihu ta otsinky stupenya tyazhkosti ushkodzhenʹ u vypadkakh travm oblychchya u ditey ta pidlitkiv [Characteristics of the circumstances of formation, clinical and morphological manifestations, course and assessment of the severity of injuries in cases of facial injuries in children and adolescents]. Neonatolohiya, khirurhiya ta perynatalʹna medytsyna, 15(2(56), 95-102. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XV.2.56.2025.13 (in Ukrainе)
Popescu C-M, Marina V, Popescu F, Oprea A. Electric scooter falls: The 2023-2024 experience in the clinical emergency children’s hospital in galați. Clin Pract. 2024;14(5):1818-26. DOI: 10.3390/clinpract14050145 PMID: 39311295; PMCID: PMC11417887
Alghnam S, Jastaniah E, Alwahaibi W, Albabtain IT, Alqublan S, Bajwaiber M, Alzahrani S, Alghamdi A Prevalence of head and face injuries among children in Saudi Arabia after traffic accidents. Ann Saudi Med. 2020;40(5):417–424. https://doi.org/10.5144/0256-4947.2020.417
Haug RH, Foss J. Maxillofacial injuries in the pediatric patient. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2020;90(2):126-34. doi: 10.1067/moe.2000.107974. PMID: 10936829.
O'Donovan S, van den Heuvel S, Baldock M, Bayard RU. Factors taken into account when assessing children's traffic injuries and mortality. Med Sci Law 2018;58(4):210-5. https://doi.org/10.1177/0025802418790857
Pietzka S, Kämmerer PW, Pietzka S, Schramm A, Lampl L, Lefering R, Bieler D, Kulla M. Maxillofacial injuries in severely injured patients after road traffic accidents-a retrospective evaluation of the TraumaRegister DGU® 1993-2014. Clin Oral Investig. 2020;24(1):503-13. doi: 10.1007/s00784-019-03024-6.
Wusiman P, Maimaitituerxun B, Guli, Saimaiti A, Moming A. Epidemiology and Pattern of Oral and Maxillofacial Trauma. J Craniofac Surg. 2020;31(5):517-20. doi: 10.1097/SCS.0000000000006719.
AlAli AM, Ibrahim HHH, Algharib A, Alsaad F, Rajab B. Characteristics of pediatric maxillofacial fractures in Kuwait: A single-center retrospective study. Dent Traumatol. 2021;37(4):557-61. doi: 10.1111/edt.12662.
Juncar RI, Moca AE, Juncar M, Moca RT, Țenț PA. Clinical Patterns and Treatment of Pediatric Facial Fractures: A 10-Year Retrospective Romanian Study. Children (Basel). 2023; 10(5):800. doi: 10.3390/children10050800.
Laureano ICC, Palitot TFT, Cavalcanti AFC, Cavalcanti AL. Craniofacial trauma in Brazilian children who became victims of traffic accidents: analysis of one trauma center. Dental Med Problems. 2021;58(4):441-45. https://doi.org/10.17219/dmp/127668.
McGalliard R, Hallam K, Townley S, Messahel S, Durand CL. Two-year paediatric trauma centre analysis of electric scooter injuries. Arch Dis Child. 2022;107(11):1061-2. DOI:10.1136/archdischild-2022-324213
Hong K, Jeong J, Susson YN, Abramowicz S. Patterns of Pediatric Facial Fractures. Craniomaxillofac Trauma Reconstr. 2021;14(4):325-29. doi: 10.1177/1943387521991738.
Burford KG, Itzkowitz NG, Rundle AG, DiMaggio C, Mooney SJ. The burden of injuries associated with E-bikes, powered scooters, hoverboards, and bicycles in the United States: 2019-2022. Am J Public Health. 2024;114(12):1365-74. DOI: 10.2105/AJPH.2024.307820 PMID: 39265126; PMCID: PMC1154095726.
Lee HN, Park JW, Jung JY, Kim DK, Kwak YH, Hwang S, et al. Unpowered scooter injuries in children and risk factors for traumatic brain injuries: An 8-year cross-sectional study using a national registry in South Korea. Injury [Internet]. 2024[cited 2025 Jan 25];55(1):111197. Available from: https://www.injuryjournal. com/article/S0020-1383(23)00914-2/abstract DOI: http://dx.doi.org/10.1016/ j.injury.2023.111197
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
істотність частини вкладу в концепцію і дизайн, отримання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнятий, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленого рукопису в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за підтвердження остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором. Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленого рукопису.
