СУДОВО-МЕДИЧНА ІДЕНТИФІКАЦІЯ РАПТОВОЇ СЕРЦЕВОЇ СМЕРТІ ПРИ АЛКОГОЛЬНІЙ КАРДІОМІОПАТІЇ

Анотація

Алкоголь – найвідоміша отруйна речовина, негативний вплив якої на здоров’я та спосіб життя людини доведено. Хронічний алкоголізм – це патологічний стан, який виникає після надмірного вживання алкоголю і може спостерігатися у чоловіків молодого та середнього віку.

Мета роботи – визначити особливості віково-статевого розподілу та патоморфологічних змін серця і судин у судово-медичних випадках алкогольної кардіоміопатії (АКМП).

Матеріал і методи. Нами було досліджено зміни міокарда лівого шлуночку внаслідок вживання алкоголю. Були досліджені у 70 тіл померлих вдома осіб, які були направлені до ДУ «Київське міське бюро судово-медичної експертизи» для встановлення причини смерті.

Біоетика. Дослідження було проведено відповідно до етичних принципів, викладених у Гельсінській декларації (1964) та наступних поправок до неї. Етичне схвалення було отримано від Комітету з етики наукових досліджень, експериментальних розробок та наукових робіт Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (витяг із Протоколу № 14 від 20 грудня 2023 року). Усі дані були анонімні та оброблені в умовах суворої конфіденційності для збереження приватних даних померлих та їхніх сімей.

Науково-дослідна робота. «Вивчення патогенетичних механізмів та патоморфологічних особливостей захворювань ендокринної, серцево-судинної, дихальної, нервової, травної, сечовидільної та репродуктивної систем і перинатального періоду з метою вдосконалення їх морфологічної діагностики». Шифр теми: IN.07.00.0001.18. Номер державної реєстрації: 0122U201668

Результати. Досліджувану групу з АКМП склали 70 померлих віком від 16 до 40 років, з них 49 (70%) віком від 31 до 40 років, з них 51 (72,8%) чоловіки та 19 (27,2%) жінки. Серед супутньої патології у третини випадків виявлено хронічний алкогольний гепатит і гепатоз, лівосторонню нижньочасткову бронхопневмонію. У 8 (11,4%) випадках виявлена ТЕЛА, пов'язана з наявністю пристінкових тромбів. Остаточна причина смерті померлих – гостра серцева та дихальна недостатність, яка виникла внаслідок ураження серця. У 64,3% осіб виявлено високий рівень етилглюкуроніду, що свідчить про вживання алкоголю за 96 годин до смерті. Ураження серця були представлені дилатаційною кардіоміопатією та фіброзом міокарду.

Висновки. Гістологічні особливості АКМП включають ремоделювання паренхіми з дистрофічними змінами, нерівномірну гіпертрофію кардіоміоцитів на тлі стромального, периваскулярного та субендокардіального фіброзу; «подушкоподібні» випинання інтими та склероз інтрамуральних артерій; порушення мікроциркуляції зі сладж-феноменом та вогнищево-дифузний ліпоматоз стінки лівого та правого шлуночків до субендокардіальних відділів. Фіброз міокарда був вогнищевим або дифузним, розвивався, переважно, в інтерстиціальних просторах навколо кровоносних судин і супроводжувався проліферацією сполучних клітин фібробластів, одночасно зі зменшенням кількості міоцитів.