СУДОВО-МЕДИЧНА ДІАГНОСТИКА РЕФЛЕКТОРНОЇ ЗУПИНКИ СЕРЦЯ ПРИ ТРАВМАТИЧНОМУ УШКОДЖЕННІ СОНЯЧНОГО СПЛЕТІННЯ (ВИПАДОК З ЕКСПЕРТНОЇ ПРАКТИКИ)

Автор(и)

  • Андрій Біляков Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна https://orcid.org/0000-0003-0660-9872
  • Тамара Личман ДСУ «Головне бюро судово-медичної експертизи МОЗ України», Київ, Україна

DOI:

https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2023.11

Ключові слова:

судово-медична експертиза, раптова смерть, рефлекторна зупинка серця, діагностика

Анотація

У практичній діяльності судово-медичних експертів час від часу з’являються випадки раптової смерті людей молодого віку протягом конфліктних ситуацій за відсутності виражених ознак травмування. Під час розтину зазвичай не виявляють морфологічних аномалій, а основна причина смерті залишається невстановленою. У такому разі слід пам’ятати про можливість виникнення вісцеро-кардіальних рефлексів при травматичній дії на рефлексогенні зони людини. Сучасні наукові досягнення, особливо щодо патофізіології серцевої діяльності та її порушення, спонукали авторів висвітлити цю тему з огляду на судово-медичні аспекти.

Результати. Випадок демонструє, що детальний аналіз обставин смерті людини, ретельне судово-медичне дослідження трупа, що включає забір матеріалу з рефлексогенних зон тіла з його подальшим гістологічним дослідженням, дозволяють верифікувати судово-медичний діагноз.

Висновок. Наданий випадок показує, що системний підхід із застосуванням гістологічних методів діагностики дає можливість підтвердити діагноз рефлекторної зупинки серця травматичного генезу шляхом виявлення ознак гострих метаболічних розладів міокарда за умови ідентифікації першоджерела травматичного подразнення сонячного сплетіння.

Посилання

Liberthson RR. Sudden death from cardiac causes in children and young adults. N Engl J Med. 1996;334(16):1039-44. doi: 10.1056/NEJM199604183341607

Sigrist T, Meier K, Zollinger U. Traumatic carotid sinus reflex death. Beitr Gerichtl Med. 1989;47:257-66.

Mangoni ME, Nargeot J. Genesis and regulation of the heart automaticity. Physiol Rev. 2008;88(3):919-82. doi: 10.1152/physrev.00018.2007

Соседко, Ю.И. Внезапная смерть при травме рефлексогенных зон тела. Москва; 1996. 120 с.

Napolitano C, Mazzanti A, Bloise R, Priori SG. Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia. 2004 Oct 14 [updated 2022 Jun 23; cited 2023 Oct 18]. In: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, editors. GeneReviews [Internet]. Seattle (WA): University of Washington; 1993.

La Rovere MT, Gorini A, Schwartz PJ. Stress, the autonomic nervous system, and sudden death. Auton Neurosci [Internet]. 2021 Nov[cited 2023 Oct 19];237:102921. Available from: https://www.autonomicneuroscience.com/article/S1566-0702(21)00151-X/fulltext doi: 10.1016/j.autneu.2021.102921

Vaseghi M, Shivkumar K. The Role of the Autonomic Nervous System in Sudden Cardiac Death. Prog Cardiovasc Dis. 2008;50(6):404-19. doi: 10.1016/j.pcad.2008.01.003

Kalla M, Herring N, Paterson DJ. Cadiac sympatho-vagal balance and ventricular arrhythmia. Auton Neurosci: Basic Clin. 2016;199:29-37. doi: 10.1016/j.autneu.2016.08.016

Chung SS, Senashova O, Watts A, Tran PT, Zhou Z, Gong Q, et al. Postmortem molecular screening in unexplained sudden death. J Am Coll Cardiol. 2004;43(9):1625-9. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.052

Blunck R, Batulan Z. Mechanism of electromechanical coupling in voltage-gated potassium channels. Front Pharmacol [Internet]. 2012 Sep [cited 2023 Oct 23];3:166. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2012.00166/full doi: 10.3389/fphar.2012.00166

Priori SG, Napolitano C, Tiso N, Memmi M, Vignati G, Bloise R, et al. Mutations in the cardiac ryanodine receptor gene (hRyR2) underlies catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Circulation. 2001;103(2):196-200. doi: 10.1161/01.cir.103.2.196

Priori SG, Napolitano C, Memmi M, Colombi B, Drago F, Gasparini M, et al. Clinical and molecular characterization of patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Circulation. 2002;106(1):69-74. doi: 10.1161/01.cir.0000020013.73106.d8

Целлариус ЮГ, Семенова ЛА, Непомнящих ЛМ. Очаговые повреждения и инфаркт миокарда. Световая, поляризационная и электронная микроскопия. Новосибирск; 1980. 72 с.

Семенова ЛА, Целлариус ЮГ, Мартынюк РА. О некоторых изменениях сократительного аппарата миокарда при фибрилляции желудочков. Архив патологии. 1968;8:54-9.

References

Liberthson RR. Sudden death from cardiac causes in children and young adults. N Engl J Med. 1996;334(16):1039-44. doi: 10.1056/NEJM199604183341607

Sigrist T, Meier K, Zollinger U. Traumatic carotid sinus reflex death. Beitr Gerichtl Med. 1989;47:257-66.

Mangoni ME, Nargeot J. Genesis and regulation of the heart automaticity. Physiol Rev. 2008;88(3):919-82. doi: 10.1152/physrev.00018.2007

Sosedko, Yu.I. Vnezapnaya smert' pri travme refleksogennykh zon tela [Sudden death due to injury to reflexogenic zones of the body]. Moskva; 1996. 120 s. (in Russian)

Napolitano C, Mazzanti A, Bloise R, Priori SG. Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia. 2004 Oct 14 [updated 2022 Jun 23; cited 2023 Oct 18]. In: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, editors. GeneReviews [Internet]. Seattle (WA): University of Washington; 1993.

La Rovere MT, Gorini A, Schwartz PJ. Stress, the autonomic nervous system, and sudden death. Auton Neurosci [Internet]. 2021 Nov[cited 2023 Oct 19];237:102921. Available from: https://www.autonomicneuroscience.com/article/S1566-0702(21)00151-X/fulltext doi: 10.1016/j.autneu.2021.102921

Vaseghi M, Shivkumar K. The Role of the Autonomic Nervous System in Sudden Cardiac Death. Prog Cardiovasc Dis. 2008;50(6):404-19. doi: 10.1016/j.pcad.2008.01.003

Kalla M, Herring N, Paterson DJ. Cadiac sympatho-vagal balance and ventricular arrhythmia. Auton Neurosci: Basic Clin. 2016;199:29-37. doi: 10.1016/j.autneu.2016.08.016

Chung SS, Senashova O, Watts A, Tran PT, Zhou Z, Gong Q, et al. Postmortem molecular screening in unexplained sudden death. J Am Coll Cardiol. 2004;43(9):1625-9. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.052

Blunck R, Batulan Z. Mechanism of electromechanical coupling in voltage-gated potassium channels. Front Pharmacol [Internet]. 2012 Sep [cited 2023 Oct 23];3:166. Available from: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2012.00166/full doi: 10.3389/fphar.2012.00166

Priori SG, Napolitano C, Tiso N, Memmi M, Vignati G, Bloise R, et al. Mutations in the cardiac ryanodine receptor gene (hRyR2) underlies catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Circulation. 2001;103(2):196-200. doi: 10.1161/01.cir.103.2.196

Priori SG, Napolitano C, Memmi M, Colombi B, Drago F, Gasparini M, et al. Clinical and molecular characterization of patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Circulation. 2002;106(1):69-74. doi: 10.1161/01.cir.0000020013.73106.d8

Tsellarius YuG, Semenova LA, Nepomnyashchikh LM. Ochagovye povrezhdeniya i infarkt miokarda. Svetovaya, polyarizatsionnaya i elektronnaya mikroskopiya [Focal injuries and myocardial infarction. Light, polarization and electron microscopy]. Novosibirsk; 1980. 72 s. (in Russian)

Semenova LA, Tsellarius YuG, Martynyuk RA. O nekotorykh izmeneniyakh sokratitel'nogo apparata miokarda pri fibrillyatsii zheludochkov [About some changes in the contractile apparatus of the myocardium during ventricular fibrillation]. Arkhiv patologii. 1968;8:54-9. (in Russian)

##submission.downloads##

Опубліковано

2024-02-28

Номер

Розділ

Випадки з практики