ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА ПАТОМОРФОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ГЕМОРАГІЧНОГО ШОКУ ЯК ОСНОВНОГО УСКЛАДНЕННЯ ГОСТРОЇ КРОВОВТРАТИ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2020.1Ключові слова:
геморагічний шок, шоковий індекс, шокові органиАнотація
Сталий об’єм циркулюючої крові (ОЦК) в організмі забезпечує функціонування всіх внутрішніх органів на нормальному рівні. Зменшення такого об’єму найчастіше відбувається у випадку травматичного ушкодження судин, при якому кров у значній кількості виливається назовні або накопичується в порожнинах.
Мета роботи. Проведення аналізу сучасних літературних джерел, присвячених патофізіологічним і патоморфологічним аспектам геморагічного шоку, задля виявлення специфічних морфологічних змін у внутрішніх органах залежно від об’єму та тривалості кровотечі.
Швидка втрата крові призводить до смерті навіть у разі втрати 1/5 загального ОЦК, а при повільній крововтраті навіть великих об’ємів крові активізуються компенсаторні механізми, при яких гемодинамічні порушення не завжди призводять до смерті.
Існують 3 види смертельної кровотечі залежно від пролонгації її наслідків. При гострій кровотечі смерть настає в перші хвилини після поранення, причому морфологічна картина знекровлення відсутня. При гострому недокрів’ї смерть найчастіше настає протягом 16 годин, наявна яскрава морфологічна картина знекровлення. Протрагована кровотеча є крововтратою з пізнім настанням смерті.
Основним ускладненням гострої крововтрати є геморагічний шок, для оцінки ступеня тяжкості якого використовують шоковий індекс. Патофізіологічні механізми геморагічного шоку включають наявність гіпотензії, зниження газообміну й, як наслідок, гіпоксію тканин та органів.
Висновки. Отже, сучасні дослідження геморагічного шоку дозволяють встановити низку змін в органах-мішенях, що виникають при крововтраті. Виявлені переміни можуть вказувати на час крововтрати, її швидкість, а також кратність.
Посилання
Dolgikh VT. Vliyanie ostroy smertel'noy krovopoteri na postreanimatsionnye izmeneniya fosfolipidov serdtsa i ikh preduprezhdenie [The effect of acute fatal hemorrhage on postresuscitation changes in heart phospholipids and their prevention]. Voprosy meditsinskoy khimii. 1991;37(3):9-13. (in Russian)
Bjerkvig CK, Strandenes G, Eliassen HS, Spinella PC, Fosse TK, Cap AP, et al. "Blood failure" time to view blood as an organ: how oxygen debt contributes to blood failure and its implications for remote damage control resuscitation. Transfusion. 2016;56:S182-9. doi: 10.1111/trf.13500
Bachyns'kyi VT, Syvokorovs'ka A-VS. Suchasnyi stan sudovo-medychnoi diahnostyky hostrykh krovovtrat [Modern state of forensic diagnostics of acute blood loss]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2018;1:87-89. (in Ukrainian)
Langeland H, Lyng O, Aadahl P, Skjærvold NK. The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue meta-bolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine. Physiol Rep. 2017;5(7):e13216. doi: 10.14814/phy2.13216
Ates E, Yalcin AU, Yilmaz S, Koken T, Tokyol C. Protective effect of erythropoietin on renal ischemia and reperfusion injury. ANZ J Surg. 2005;75(12):1100-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03612.x
Bond RF, Johnson 3rd G. Vascular adrenergic interactions during hemorrhagic shock. Fed Proc. 1985;44(2):281-9.
White NJ, Ward KR, Pati S, Strandenes G, Cap AP. Hemorrhagic blood failure: Oxygen debt, coagulopathy and endothelial damage. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(6):S41-9. doi:10.1097/TA.0000000000001436
Zhao G, Wu W, Feng QM, Sun J. Evaluation of the clinical effect of small-volume resuscitation on uncontrolled hemor-rhagic shock in emergency. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:387-92. doi:10.2147/TCRM.S132950
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
істотність частини вкладу в концепцію і дизайн, отримання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнятий, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленого рукопису в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за підтвердження остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором. Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленого рукопису.