ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА ПАТОМОРФОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ГЕМОРАГІЧНОГО ШОКУ ЯК ОСНОВНОГО УСКЛАДНЕННЯ ГОСТРОЇ КРОВОВТРАТИ

Автор(и)

  • Ihor Sviatoslavovych Davydenko Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • Oleksandr Ivanovych Herasymenko Донецький національний медичний університет МОЗ України, м. Краматорськ
  • Ihor Yuliievych Polianskyi Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці
  • Kostiantyn Mykolaiovych Suloiev ДЗ «Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров’я України», м. Дніпропетровськ

DOI:

https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2020.1

Ключові слова:

геморагічний шок, шоковий індекс, шокові органи

Анотація

Сталий об’єм циркулюючої крові (ОЦК) в організмі забезпечує функціонування всіх внутрішніх органів на нормальному рівні. Зменшення такого об’єму найчастіше відбувається у випадку травматичного ушкодження судин, при якому кров у значній кількості виливається назовні або накопичується в порожнинах.

Мета роботи. Проведення аналізу сучасних літературних джерел, присвячених патофізіологічним і патоморфологічним аспектам геморагічного шоку, задля виявлення специфічних морфологічних змін у внутрішніх органах залежно від об’єму та тривалості кровотечі.

Швидка втрата крові призводить до смерті навіть у разі втрати 1/5 загального ОЦК, а при повільній крововтраті навіть великих об’ємів крові активізуються компенсаторні механізми, при яких гемодинамічні порушення не завжди призводять до смерті.

Існують 3 види смертельної кровотечі залежно від пролонгації її наслідків. При гострій кровотечі смерть настає в перші хвилини після поранення, причому морфологічна картина знекровлення відсутня. При гострому недокрів’ї смерть найчастіше настає протягом 16 годин, наявна яскрава морфологічна картина знекровлення. Протрагована кровотеча є крововтратою з пізнім настанням смерті.

Основним ускладненням гострої крововтрати є геморагічний шок, для оцінки ступеня тяжкості якого використовують шоковий індекс. Патофізіологічні механізми геморагічного шоку включають наявність гіпотензії, зниження газообміну й, як наслідок, гіпоксію тканин та органів.

Висновки. Отже, сучасні дослідження геморагічного шоку дозволяють встановити низку змін в органах-мішенях, що виникають при крововтраті. Виявлені переміни можуть вказувати на час крововтрати, її швидкість, а також кратність.

Посилання

Dolgikh VT. Vliyanie ostroy smertel'noy krovopoteri na postreanimatsionnye izmeneniya fosfolipidov serdtsa i ikh preduprezhdenie [The effect of acute fatal hemorrhage on postresuscitation changes in heart phospholipids and their prevention]. Voprosy meditsinskoy khimii. 1991;37(3):9-13. (in Russian)

Bjerkvig CK, Strandenes G, Eliassen HS, Spinella PC, Fosse TK, Cap AP, et al. "Blood failure" time to view blood as an organ: how oxygen debt contributes to blood failure and its implications for remote damage control resuscitation. Transfusion. 2016;56:S182-9. doi: 10.1111/trf.13500

Bachyns'kyi VT, Syvokorovs'ka A-VS. Suchasnyi stan sudovo-medychnoi diahnostyky hostrykh krovovtrat [Modern state of forensic diagnostics of acute blood loss]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2018;1:87-89. (in Ukrainian)

Langeland H, Lyng O, Aadahl P, Skjærvold NK. The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue meta-bolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine. Physiol Rep. 2017;5(7):e13216. doi: 10.14814/phy2.13216

Ates E, Yalcin AU, Yilmaz S, Koken T, Tokyol C. Protective effect of erythropoietin on renal ischemia and reperfusion injury. ANZ J Surg. 2005;75(12):1100-5. doi: 10.1111/j.1445-2197.2005.03612.x

Bond RF, Johnson 3rd G. Vascular adrenergic interactions during hemorrhagic shock. Fed Proc. 1985;44(2):281-9.

White NJ, Ward KR, Pati S, Strandenes G, Cap AP. Hemorrhagic blood failure: Oxygen debt, coagulopathy and endothelial damage. J Trauma Acute Care Surg. 2017;82(6):S41-9. doi:10.1097/TA.0000000000001436

Zhao G, Wu W, Feng QM, Sun J. Evaluation of the clinical effect of small-volume resuscitation on uncontrolled hemor-rhagic shock in emergency. Ther Clin Risk Manag. 2017;13:387-92. doi:10.2147/TCRM.S132950

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-10-29

Номер

Розділ

Дискусійні, актуальні та проблемні питання