Аналіз недоліків надання медичної допомоги в сучасних умовах (за матеріалами комісійних судово-медичних експертиз)
DOI:
https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2016.11Ключові слова:
недоліки медичної допомоги, медичні помилки, порушення професійних обов’язків медичними працівниками, аналізАнотація
У статті докладно вивчені поширеність, структура, особливості, причини та наслідки неналежного надання медичної допомоги на підставі дослідження комісійних експертиз Тернопільського обласного бюро судово-медичної експертизи за 2007 – 2014 рр. у випадках порушень професійних обов’язків медичними працівниками. Недоліки у наданні медичної допомоги виявлені в 82,1% експертиз за «лікарськими справами». Медична допомога із дефектами надавалась майже однаково часто як на догоспітальному, так і на госпітальному етапах (45,5% і 49,1% відповідно). Частіше за все порушення у професійній діяльності спостерігались серед анестезіологів, терапевтів, акушерів-гінекологів та педіатрів. Помилкові дії лікарів були асоційованими, мали місце під час діагностики, лікування та ведення медичної документації. Неналежна медична допомога зазвичай надавалась у недостатньому обсязі та несвоєчасно. Більшість випадків (80%) медичної допомоги з дефектами була зумовлена об’єктивними причинами. Помилкові дії лікарів або середніх медичних працівників, які знаходились у прямому чи опосередкованому причинно-наслідковому зв’язку із тяжкими наслідками, констатовані в 9,8% випадків експертиз.
Посилання
Завальнюк АХ, Юхимець ІО, Кравець ОФ. Професійні правопорушення медичних працівників: аналіз ситуації, зміст поняття, пропозиції. Український судово-медичний вісник. 2009;2:30-4.
Завальнюк АХ, Кривда ГФ, Юхимець ІО. Етично-правові аспекти лікарської діяльності в Україні. Одеса: Астропринт; 2008. 192 с.
Конституція України. Відомості Верховної Ради України вiд 23.07.1996 № 30 [Інтернет]. Київ; 1996 [цитовано 2016 Лют 12]. Доступно: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80#Text
Краковский ИИ, Грицман ЮА. Хирургические ошибки. Москва: Медицина; 1967. 191 с.
Личман ТВ, Легедза АВ, Дубровська ОМ. Оглядовий аналіз комісійних судово-медичних експертиз. Визначення правильності надання медичної допомоги в ДУ "Головне бюро судово-медичної експертизи МОЗ України". Судово-медична експертиза. 2014;1:79-82.
Москаленко ВФ, Михайличенко БВ, редактори. Кн. 2. Медичне законодавство: правова регламентація лікарської діяльності. Київ: Медицина. 2011. 495 с.
Закон України. Основи законодавства України про охорону здоров’я. Відомості Верховної Ради України вiд 26.01.1993 №4 [Інтернет]. Київ; 1993 [цитовано 2016 Лют 12]. Доступно: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text
Пашинян ГА, Ившин ИВ. Профессиональные преступления медицинских работников против жизни и здоровья. Москва: Медицинская книга; 2006. 196 с.
Шевченко ИН, Туманская ЛМ, Таланов НС, Бирюков НГ, Олейник АИ, Куртев АВ. Судебно-медицинская экспертиза по делам о ненадлежащем оказании медицинской помощи работниками лечебно-профилактических учреждений Запорожской области. Патологія. 2008;5(1):92-6.
Тягунов ДВ, Самойличенко АН. Характеристика дефектов оказания медицинской помощи по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Медицинское право. 2008;4(24):44-6.
Флоря ВН. Судебно-медицинская экспертиза по делам о "врачебных преступлениях". Медицинское право. 2009;2:37-42.
Хміль ІЮ, Михайличенко БВ, Артеменко ОІ. Законодавче забезпечення лікарської діяльності. Київ: Медицина; 2010. 208 с.
Шандига-Глушко ОІ, Козицька НВ, Кряжева ОМ. Аналіз комісійних судово-медичних експертиз, проведених у справах щодо притягнення до відповідальності медичних працівників. Судово-медична експертиза. 2015;2:95-100.
Щёголев ПП. Судебно-медицинская экспертиза ненадлежащей медицинской помощи [автореферат]. Гродно; 1974. 49 с.
References
Zaval'niuk AKh, Yukhymets' IO, Kravets' OF. Profesiini pravoporushennia medychnykh pratsivnykiv: analiz sytuatsii, zmist poniattia, propozytsii [Professional offenses of medical workers: analysis of the situation, content of the concept, suggestions]. Ukrains'kyi sudovo-medychnyi visnyk. 2009;2:30-4. (in Ukrainian)
Zaval'niuk AKh, Kryvda HF, Yukhymets' IO. Etychno-pravovi aspekty likars'koi diial'nosti v Ukraini [Ethical and legal aspects of medical activity in Ukraine]. Odesa: Astroprynt; 2008. 192 s. (in Ukrainian)
Konstytutsiia Ukrainy [Constitution of Ukraine]. Vidomosti Verkhovnoi Rady Ukrainy vid 23.07.1996 № 30 [Internet]. Kyiv; 1996 [tsytovano 2016 Liut 12]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/254%D0%BA/96-%D0%B2%D1%80#Text (in Ukrainian)
Krakovskiy II, Gritsman YuA. Khirurgicheskie oshibki [Surgical errors]. Moskva: Meditsina; 1967. 191 s. (in Russian)
Lychman TV, Lehedza AV, Dubrovs'ka OM. Ohliadovyi analiz komisiinykh sudovo-medychnykh ekspertyz. Vyznachennia pravyl'nosti nadannia medychnoi dopomohy v DU "Holovne biuro sudovo-medychnoi ekspertyzy MOZ Ukrainy" [Review analysis of commission forensic medical examinations. Determining the correctness of medical care in the State Institution "Main Bureau of Forensic Medical Examination of the Ministry of Health of Ukraine"]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2014;1:79-82. (in Ukrainian)
Moskalenko VF, Mykhailychenko BV, redaktory. Kn. 2. Medychne zakonodavstvo: pravova rehlamentatsiia likars'koi diial'nosti [Medical legislation: legal regulation of medical activity]. Kyiv: Medytsyna. 2011. 495 s. (in Ukrainian)
Zakon Ukrainy. Osnovy zakonodavstva Ukrainy pro okhoronu zdorov’ia [Fundamentals of Ukrainian legislation on health care]. Vidomosti Verkhovnoi Rady Ukrainy vid 26.01.1993 №4 [Internet]. Kyiv; 1993 [tsytovano 2016 Liut 12]. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12#Text (in Ukrainian)
Pashinyan GA, Ivshin IV. Professional'nye prestupleniya meditsinskikh rabotnikov protiv zhizni i zdorov'ya [Professional crimes of medical workers against life and health]. Moskva: Meditsinskaya kniga; 2006. 196 s. (in Russian)
Shevchenko IN, Tumanskaya LM, Talanov NS, Biryukov NG, Oleynik AI, Kurtev AV. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza po delam o nenadlezhashchem okazanii meditsinskoy pomoshchi rabotnikami lechebno-profilakticheskikh uchrezhdeniy Zaporozhskoy oblasti [Forensic medical examination in cases of improper provision of medical care by workers of medical and preventive institutions in the Zaporozhye region]. Patolohiia. 2008;5(1):92-6. (in Russian)
Tyagunov DV, Samoylichenko AN. Kharakteristika defektov okazaniya meditsinskoy pomoshchi po materialam komissionnykh sudebno-meditsinskikh ekspertiz [Characteristics of defects in the provision of medical care based on the materials of the commission of forensic medical examinations]. Meditsinskoe pravo. 2008;4(24):44-6. (in Russian)
Florya VN. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza po delam o "vrachebnykh prestupleniyakh" [Forensic medical examination in cases of "medical crimes"]. Meditsinskoe pravo. 2009;2:37-42. (in Russian)
Khmil' IIu, Mykhailychenko BV, Artemenko OI. Zakonodavche zabezpechennia likars'koi diial'nosti [Legislative support of medical activity]. Kyiv: Medytsyna; 2010. 208 s. (in Ukrainian)
Shandyha-Hlushko OI, Kozyts'ka NV, Kriazheva OM. Analiz komisiinykh sudovo-medychnykh ekspertyz, provedenykh u spravakh schodo prytiahnennia do vidpovidal'nosti medychnykh pratsivnykiv [Analysis of commission forensic medical examinations conducted in cases of bringing medical workers to justice]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2015;2:95-100. (in Ukrainian)
Shchegolev PP. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza nenadlezhashchey meditsinskoy pomoshchi [Forensic medical examination of improper medical care] [avtoreferat]. Grodno; 1974. 49 s. (in Russian)
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
істотність частини вкладу в концепцію і дизайн, отримання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнятий, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленого рукопису в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за підтвердження остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором. Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленого рукопису.
