СУДОВО-МЕДИЧНІ АСПЕКТИ СУЧАСНОЇ ВИБУХОВОЇ ТРАВМИ

Автор(и)

  • Іван Савка д.мед.н., професор закладу вищої освіти кафедри судової медицини та медичного правознавства Буковинського державного медичного університету (м.Чернівці, Україна), Україна http://orcid.org/0000-0002-2969-1306
  • Ігор Коробко кандидат медичних наук, доцент закладу вищої освіти кафедри біології, гістології, патоморфології та судової медицини, Державний заклад «Луганський державний медичний університет»; вул. 16 Липня, буд. 36, м. Рівне, Україна, Україна https://orcid.org/0000-0002-1292-9971
  • Віталій Савка к.мед.н., асистент закладу вищої освіти кафедри медицини катастроф та військової медицини Буковинського державного медичного університету (м.Чернівці, Україна), Україна http://orcid.org/0009-0002-4509-420X

DOI:

https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2026.4

Ключові слова:

вибухова травма, вибухові пристрої, вибухова речовина, фактори ураження, судова медицина, судово-медична експертиза

Анотація

Як свідчить аналіз новітньої літератури, у світі все більше стає масштабних конфліктів з використанням потужної зброї, що начинена різноманітними вибуховими речовинами. Території все більшої кількості країн стають аренами проведення військових операцій з використанням вибухової зброї різного радіусу дії. Все це призводить до значного збільшення кількості вибухових травм і необхідності їх всебічного вивчення.

Мета дослідження. Дослідити судово-медичні аспекти сучасної вибухової травми у світі, піддавши аналізу всі доступні літературні джерела з передових високо цитованих наукометричних баз.

Матеріали та методи. Матеріалом дослідження були результати наукових досліджень, в яких розкрито судово-медичні аспекти: клінічні прояви та морфологічні особливості первинних, вторинних, третинних, четвертинних і п’ятинних вибухових травм. Шляхом застосування методів анотування, хронологічної систематизації наукових робіт, порівняльного та контент-аналізу отримано конкретні результати, що відображають стан вивчення вибухової травми сучасними дослідниками.

Науково-дослідна робота. Виконане дослідження є фрагментом комплексної науково-дослідної роботи кафедри судової медицини та медичного правознавства Буковинського державного медичного університету «Використання сучасних морфологічних та фізичних методів для діагностики часу та причини настання смерті, виникнення тілесних ушкоджень, розвитку віддалених та наближених їх наслідків з метою вирішення нагальних завдань правоохоронних органів та актуальних питань судово-медичної науки та практики» (номер державної реєстрації 0123U101978, терміни виконання січень 2023-грудень 2027 року).

Біоетика. Матеріали дослідження розглянуті і схвалені комісією з питань біоетики Буковинського державного медичного університету (Протокол № 7 від 16.04.2026).

Результати. Відмічено все наростаючий інтерес до різноманітних судово-медичних аспектів сучасної вибухової травми. Насамперед його проявляють дослідники з країн, де відбувалися чи ведуться інтенсивні бойові дії або сталися резонансні події з використанням вибухових речовин і наявністю багатьох потерпілих осіб.

Висновки. Головну увагу дослідники звертають на анатомічні, функціональні, морфологічні, клінічні та гістологічні особливості вибухових травм при судово-медичній їх оцінці залежно від виду та маси вибухової речовини, відстані до неї, місця та обставин події, а також враховуючи наявність чи відсутність захисного спорядження у потерпілих. Сучасна класифікація вибухової травми включає її розподіл на первинні-п’ятинні тілесні ушкодження, хворобливі стани й наслідки, спричинені різноманітними факторами ураження внаслідок вибуху.

Посилання

Committee on Gulf War and Health: Long-Term Effects of Blast Exposures; Board on the Health of Select Populations; Institute of Medicine. Gulf War and Health, Volume 9: Long-Term Effects of Blast Exposures. Washington (DC): National Academies Press (US); 2014 Apr 14. doi: 10.17226/18253.

Jorolemon MR, Patel PJ. Blast Injuries. 2026 Feb 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430914/.

Li J, Zhang J, Shi M, Yu S, Ji M, Liang Y, et al. Crosstalk between Inflammation and Hemorrhage/Coagulation Disorders in Primary Blast Lung Injury. Biomolecules. 2023 Feb 10;13(2):351. doi: 10.3390/biom13020351.

Meng XY, Lu QY, Zhang JF, Li JF, Shi MY, Huang SY, et al. A novel animal model of primary blast lung injury and its pathological changes in mice. J Trauma Acute Care Surg. 2022 Oct 1;93(4):530-7. doi: 10.1097/TA.0000000000003571.

Meng X, Li J, Lu Q, Zhang J, Zheng Y, Liu Z, et al. Neutrophil extracellular traps mediate inflammation and coagulation dysregulation in primary blast lung injury. Biochem Pharmacol. 2025 Nov;241:117149. doi: 10.1016/j.bcp.2025.117149

Shao S, Wu S, Liu J, Liao Z, Wu P, Yao Y, et al. Dynamic pathophysiological features of early primary blast lung injury: a novel functional incapacity pig model. Eur J Trauma Emerg Surg. 2025 Jan 24;51(1):60. doi: 10.1007/s00068-024-02672-y.

Yang B, Feng L, Wang H, Yao Y, Xiong K, Wang S. Prediction of primary blast lung injury outcomes in goats using CT and injury factors. Eur J Trauma Emerg Surg. 2025 Nov 14;51(1):327. doi: 10.1007/s00068-025-03014-

Snapper DM, Reginauld B, Liaudanskaya V, Fitzpatrick V, Kim Y, Georgakoudi I, et al. Development of a novel bioengineered 3D brain-like tissue for studying primary blast-induced traumatic brain injury. J Neurosci Res. 2023 Jan;101(1):3-19. doi: 10.1002/jnr.25123.

Zhu X, Chu X, Wang H, Liao Z, Xiang H, Zhao W, et al. Investigating neuropathological changes and underlying neurobiological mechanisms in the early stages of primary blast-induced traumatic brain injury: Insights from a rat model. Exp Neurol. 2024 May;375:114731. doi: 10.1016/j.expneurol.2024.114731.

Rubio JE, Unnikrishnan G, Sajja VSSS, Van Albert S, Rossetti F, Skotak M, et al. Investigation of the direct and indirect mechanisms of primary blast insult to the brain. Sci Rep. 2021 Aug 6;11(1):16040. doi: 10.1038/s41598-021-95003-9.

Kozlova Y, Kozlov S. Сhanges of trace elements in the cerebellum and their influence on the rats behavior in elevated plus maze in the acute period of mild blast-induced brain injury. J Trace Elem Med Biol. 2023 Jul;78:127189. doi: 10.1016/j.jtemb.2023.127189.

Iacono D, Hatch K, Murphy EK, Cole RN, Post J, Leonessa F, et al. Proteomic Changes in the Hippocampus after Repeated Explosive-Driven Blasts. J Proteome Res. 2024 Jan 5;23(1):397-408. doi: 10.1021/acs.jproteome.3c00628.

Iacono D, Murphy EK, Stimpson CD, Leonessa F, Perl DP. Double Blast Wave Primary Effect on Synaptic, Glymphatic, Myelin, Neuronal and Neurovascular Markers. Brain Sci. 2023 Feb 8;13(2):286. doi: 10.3390/brainsci13020286. PMID: 36831830; PMCID: PMC9954059.

McNeil E, Walilko T, Hulbert LE, VanMeter JW, LaConte S, VandeVord P, et al. Development of a Minipig Model of BINT From Blast Exposure Using a Repeatable Mobile Shock Expansion Tube. Mil Med. 2023 Mar 20;188(3-4):591-9. doi: 10.1093/milmed/usab409.

Liu Y, Lu Y, Shao Y, Wu Y, He J, Wu C. Mechanism of the traumatic brain injury induced by blast wave using the energy assessment method. Med Eng Phys. 2022 Mar;101:103767. doi: 10.1016/j.medengphy.2022.103767.

Hussain SM, Saeed HK, Ali AH. Tinnitus after Blast Injury; a Prospective Study in Basrah, Iraq. Int Tinnitus J. 2022 Dec 1;26(2):122-6. doi: 10.5935/0946-5448.20220019.

Debenham L, Khan N, Nouhan B, Muzaffar J. A systematic review of otologic injuries sustained in civilian terrorist explosions. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 May;281(5):2223-33. doi: 10.1007/s00405-023-08393-z.

Mühlmeier G, Tisch M. Blast and explosion traumas-effects on the middle and inner ear based on the example of Bundeswehr foreign missions. HNO. 2023 Jan;71(1):48-56. doi: 10.1007/s00106-022-01248-9.

Karaçaylı C, Özaydın ND, Şimşek K, Satar B. Relationship between hearing loss and body injuries caused by various firearms at a war site: A retrospective study. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2025 Aug;31(8):747-57. doi: 10.14744/tjtes.2025.52347.

Barylyak R, Skarżyński PH, Deja P, Kołodziejak A, Horoliuk DO, Skarżyński H. Audiological and Middle Ear Outcomes in Ukrainian Soldiers with Traumatic Tympanic Membrane Perforation. Med Sci Monit. 2025 Jul 11;31:e948326. doi: 10.12659/MSM.948326.

Taşlı H, Gökgöz MC, Çoban VK, Nagiyev Z, Karakoç Ö. Does tympanic membrane perforation have a protective effect on the inner ear in blast-injured patients? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021 Jan;27(1):79-84. doi: 10.14744/tjtes.2020.87639.

Turégano-Fuentes F, Pérez-Diaz D, Sanz-Sánchez M, Alfici R, Ashkenazi I. Abdominal blast injuries: different patterns, severity, management, and prognosis according to the main mechanism of injury. Eur J Trauma Emerg Surg. 2014 Aug;40(4):451-60. doi: 10.1007/s00068-014-0397-4.

Galante N, Franceschetti L, Del Sordo S, Casali MB, Genovese U. Explosion-related deaths: An overview on forensic evaluation and implications. Forensic Sci Med Pathol. 2021 Sep;17(3):437-48. doi: 10.1007/s12024-021-00383-z.

Bala M, Rivkind AI, Zamir G, Hadar T, Gertsenshtein I, Mintz Y, et al. Abdominal trauma after terrorist bombing attacks exhibits a unique pattern of injury. Ann Surg. 2008 Aug;248(2):303-9. doi: 10.1097/SLA.0b013e318180a3f7.

Maitz A, Haussner F, Braumüller S, Hoffmann A, Lupu L, Wachter U, et al. Temporal-spatial organ response after blast-induced experimental blunt abdominal trauma. FASEB J. 2021 Dec;35(12):e22038. doi: 10.1096/fj.202100995R.

Kiriu N, Saitoh D, Sekine Y, Yamamura K, Sasa R, Fujita M, et al. Shock wave damage from the ventral side in primary blast injury: An experimental study in pigs. Injury. 2024 Dec;55(12):111982. doi: 10.1016/j.injury.2024.111982.

Bergmann-Leitner ES, Bobrov AG, Bolton JS, Rouse MD, Heyburn L, Pavlovic R, et al. Blast Waves Cause Immune System Dysfunction and Transient Bone Marrow Failure in a Mouse Model. Front Bioeng Biotechnol. 2022 Mar 22;10:821169. doi: 10.3389/fbioe.2022.821169.

Kempuraj D, Mohan RR. Blast injury: Impact to the cornea. Exp Eye Res. 2024 Jul;244:109915. doi: 10.1016/j.exer.2024.109915.

Mammadova N, Ghaisas S, Zenitsky G, Sakaguchi DS, Kanthasamy AG, Greenlee JJ, et al. Lasting Retinal Injury in a Mouse Model of Blast-Induced Trauma. Am J Pathol. 2017 Jul;187(7):1459-72. doi: 10.1016/j.ajpath.2017.03.005.

Anvarinia Y, Del Mar NA, Awad AM, Hossain S, Seetharaman AT, Ravindran S, Roth S, Gangaraju R. MicroRNA-based engineered mesenchymal stem cell extracellular vesicles to treat visual deficits after blast-induced trauma. Exp Eye Res. 2024 Oct;247:110031. doi: 10.1016/j.exer.2024.110031. Epub 2024 Aug 10.

Hetzer SM, O'Connell C, Lallo V, Robson M, Evanson NK. Model matters: Differential outcomes in traumatic optic neuropathy pathophysiology between blunt and blast-wave mediated head injuries. Exp Neurol. 2024 Feb;372:114613. doi: 10.1016/j.expneurol.2023.114613.

Tong J, Kedar S, Ghate D, Gu L. Indirect Traumatic Optic Neuropathy Induced by Primary Blast: A Fluid-Structure Interaction Study. J Biomech Eng. 2019 Oct 1;141(10):101011. doi: 10.1115/1.4043668.

Karimi A, Razaghi R, Girkin CA, Downs JC. Ocular biomechanics during improvised explosive device blast: A computational study using eye-specific models. Injury. 2022 Apr;53(4):1401-15. doi: 10.1016/j.injury.2022.02.008.

Zhang Y, Kang X, Wu Q, Zheng Z, Ying J, Zhang MN. Explosive eye injuries: characteristics, traumatic mechanisms, and prognostic factors for poor visual outcomes. Mil Med Res. 2023 Jan 12;10(1):3. doi: 10.1186/s40779-022-00438-4.

Machaku D, Chambo M, Nkoronko M, Shadrack M, Sadiq A, Msuya D. Ocular, scrotal and abdominal trauma in a secondary blast injury. J Surg Case Rep. 2023 Mar 18;2023(3):rjad126. doi: 10.1093/jscr/rjad126.

Korkmaz İ, Çelikkaya ME, Atıcı A. Secondary blast injury: radiological characteristics of shrapnel injuries in children. Emerg Radiol. 2023 Jun;30(3):307-13. doi: 10.1007/s10140-023-02132-x.

Yammine K, Daher J, Otayek J, Jardaly A, Mansour J, Boulos K, et al. Beirut massive blast explosion: A unique injury pattern of the wounded population. Injury. 2023 Feb;54(2):448-52. doi: 10.1016/j.injury.2022.11.021.

Tsukada H, Nguyen TN, Breeze J, Masouros SD. The risk of fragment penetrating injury to the heart. J Mech Behav Biomed Mater. 2023 May;141:105776. doi: 10.1016/j.jmbbm.2023.105776.

Neubauer DC, Camacho M, O'Reilly EB, Brice M, Gurney JM, Martin MJ. The new face of war: Craniofacial injuries from Operation Inherent Resolve. J Trauma Acute Care Surg. 2022 Aug 1;93(2S Suppl 1):49-55. doi: 10.1097/TA.0000000000003700.

Shapira S, Givon A, Nadler R, Friedlander A, Epstein D. The Impact of Modern Warfare on the Nature of Spinal Injuries in Combat Trauma: A Retrospective Cohort Study. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Aug 15;50(16):E324-E329. doi: 10.1097/BRS.0000000000005397.

Perez KG, Eskridge SL, Clouser MC, McCabe CT, Galarneau MR. A Focus on Non-Amputation Combat Extremity Injury: 2001-2018. Mil Med. 2022 May 3;187(5-6):638-43. doi: 10.1093/milmed/usab143.

Chukwu-Lobelu R, Appukuttan A, Edwards DS, Patel HDL. Burn injuries from the london suicide bombings: a new classification of blast-related thermal injuries. Ann Burns Fire Disasters. 2017 Dec 31;30(4):256-60.

Kim W, Kim D, Jeong SY, Lee Y, Lee H. Inhalation injury after a landmine explosion: a case report. J Trauma Inj. 2022 Aug;35(Suppl 1):35-9. doi: 10.20408/jti.2022.0005.

Cheran A, Gnaedinger A, Tolany A, Obi E, Tertyshnyii S, Ratnayake A, et al. The Medical Impacts of Thermobaric Weapons: A Scoping Review. Mil Med. 2026 Mar 1;191(3-4):548-54. doi: 10.1093/milmed/usaf400.

Gama Sosa MA, De Gasperi R, Lind RH, Pryor D, Vargas DC, Perez Garcia GS, et al. Intramural hematomas and astrocytic infiltration precede perivascular inflammation in a rat model of repetitive low-level blast injury. J Neuropathol Exp Neurol. 2025 Apr 1;84(4):337-52. doi: 10.1093/jnen/nlaf003.

Hines SE, Gaitens JM, Brown CH, Glick DR, Chin KH, Reback MA, et al. Self-reported respiratory outcomes associated with blast exposure in post 9/11 veterans. Respir Med. 2022 Oct;202:106963. doi: 10.1016/j.rmed.2022.106963.

Jackson M, Chen S, Nguyen TT, Siedhoff HR, Balderrama A, Zuckerman A, Li R, et al. The Chronic Effects of a Single Low-Intensity Blast Exposure on Phosphoproteome Networks and Cognitive Function Influenced by Mutant Tau Overexpression. Int J Mol Sci. 2024 Mar 15;25(6):3338. doi: 10.3390/ijms25063338.

Liang R, Wang H, Gao J, Wang J, Zhang W, Qian A. Assessment model of blast injury: A narrative review. iScience. 2025 Jun 6;28(7):112830. doi: 10.1016/j.isci.2025.112830.

Walilko TJ, Sewsankar K, Wagner CD, Podolski A, Smith K, Zai L, et al. The Application of Machine Learning to Identify Large Animal Blast Exposure Thresholds. Mil Med. 2023 Mar 20;188(3-4):600-6. doi: 10.1093/milmed/usab410.

Al-Hajj S, Farran SH, Zgheib H, Tfaily MA, Halaoui A, Wehbe S, et al. Karam S, Fadlallah Y, Fahd F, Toufaili L, Arjinian S, Al-Zaghrini E, Al Hariri M, El Hussein M, Souaiby N, Mowafi H, Mufarrij AJ. The Beirut ammonium nitrate blast: A multicenter study to assess injury characteristics and outcomes. J Trauma Acute Care Surg. 2023 Feb 1;94(2):328-35. doi: 10.1097/TA.0000000000003745.

Tahtabasi M, Er S, Kalayci M. Imaging findings in patients after the bomb explosion in Somalia on December 28, 2019. Clin Imaging. 2021 Oct;78:230-9. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.05.018.

Kozlov SV, Tkachenko OV, Zrozhevs'kyi RS. Sudovo-medychna kharakterystyka tilesnykh ushkodzhen' pry kontaktnomu vybukhu hranaty F-1 [Forensic characterization of blast injury caused by shrapnel grenade F-1]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2016;13(1):78-80. doi: https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2016.16 (in Ukrainian)

Voichenko VV, Kozlov SV, Tkachenko OV, Zubov OL. Identyfikatsiia boieprypasiv do avtomatychnoho stankovoho hranatometu AHS-17 za morfolohichnym kharakterom ushkodzhen' ta ulamkiv, vyluchenykh z trupiv pid chas sudovo-medychnoi ekspertyzy [Identification of the automatic grenade launcherʼs ammunition AGS-17 for the morphological character of damages and shrapnels from the copses after forensic medical examination]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2018;14(1):62-5. doi: https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2018.15 (in Ukrainian)

Bachinskyi VT, Vanchulyak OYa, Savka IG, Kozlov SV, Zubko MD. Forensic assessment of gunshot injuries using modern optical research methods. World of Medicine and Biology. 2020;1(71):159-63. doi: http://dx.doi.org/10.26724/2079-8334-2020-1-71-159-163

Mikhailenko OV, Roshchin HH, Dyadik ОО, Irkin IV, Malisheva TA, et al. Efficiency of Determination of Elemental Composition of Metals and their Topography in Objects of Biological Origin Using Spectrometers. Indian Journal of Forensic Medicine and Toxicology. 2021;15(1):1278-84 doi: https://doi.org/10.37506/ijfmt.v15i1.13592

Kozlov SV, Mishalov VD, Sulojev KМ, Kozlova YuV. Patomorfolohichni markery vybukhoindukovanoi travmy holovnoho mozku [Pathomorphological markers of blast-induced brain injury]. Morphologia. 2021;15(3):96-100. doi: https://doi.org/10.26641/1997-9665.2021.3.96-100 (in Ukrainian)

Chorna VV, Zavodiak AIu, Matviichuk MV, Ivashkevych YeM, Syvak VM, Slobodian VV, et al. Tiazhkist' ushkodzhen' pry minno-vybukhovii travmi zalezhno vid mistsia znakhodzhennia osoby na moment vybukhu [Severity of injuries in case of mine-blast trauma depending on the location of the person at the time of the explosion]. Ukrains'kyi zhurnal viis'kovoi medytsyny. 2023;4(3):70-7. doi: https://doi.org/10.46847/ujmm.2023.3(4)-070 (in Ukrainian)

Mykhaylenko OV, Mishalov VD, Kozlov SV, Varfolomeiev YA. Forensic characteristics of injuries from thermo-baric explosive device. Reports of Morphology. 2024;30(2), 24-30. https://doi.org/10.31393/morphology-journal-2024-30(2)-03

Dunaiev OV, Khyzhniak VV, Mishalov VD, Levchenko VV, Morhun AO. Sudovo-medychna kharakterystyka fizychnykh proiaviv vybukhovoi travmy [Forensic and medical characteristics of physical manifestations of blast trauma]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2025;1:55-9. doi: https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2025.7 (in Ukrainian)

Mykhailenko OV, Mishalov VD, Hrynchyshyna OV. Forensic characteristics of penetrating wounds and injury factors occurred after the explosion of a ballistic rocket. Forensic Medicine. 2025;2:79-96. doi: https://doi.org/10.24061/2707-8728.2.2025.7

##submission.downloads##

Опубліковано

2026-05-27

Номер

Розділ

Аналітичні оглядові статті