ХАРАКТЕРИСТИКА УШКОДЖЕНЬ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЕВОЇ ДІЛЯНКИ ВНАСЛІДОК ДІЇ МІННО-ВИБУХОВОЇ ЗБРОЇ: БАЛІСТИЧНІ АСПЕКТИ, УСКЛАДНЕННЯ ТА СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО КОМПЛЕКСНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.24061/2707-8728.1.2026.3Ключові слова:
баротравма, вибухові травми, переломи щелеп, проникаючі рани, реконструктивні хірургічні операції, травми щелепно-лицевої ділянкиАнотація
Повномасштабна війна в Україні спричинила різке зростання кількості мінно-вибухових уражень, значна частка яких припадає на щелепно-лицеву ділянку. Поєднання високої кінетичної енергії, уламкової дії та термічних факторів формує складні комбіновані травми, що потребують багатоетапної реконструкції й тривалої реабілітації. У доступній літературі зберігається фрагментарність даних щодо морфології таких ушкоджень, їх ускладнень і сучасних підходів до лікування, що зумовлює актуальність систематизації українського клінічного досвіду.
Мета дослідження. Проаналізувати комплексно сучасні наукові дані та клінічний досвід щодо мінно-вибухових уражень щелепно-лицевої ділянки, їх балістичних особливостей, типових ускладнень та сучасних підходів до реконструкції й реабілітації.
Матеріали та методи. Проведено аналітичний огляд публікацій 2014-2025 рр. (PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, українські фахові видання). Проаналізовано джерела, що висвітлюють балістику вибухових уражень, клінічну характеристику травм щелепно-лицевої ділянки, хірургічні методи лікування та реабілітаційні технології. Окремо враховано досвід українських військово-медичних закладів.
Науково-дослідна робота. Стаття є фрагментом планової науково-дослідної роботи кафедри ортопедичної стоматології Буковинського державного медичного університету МОЗ України «Етіопатогенетичні аспекти реабілітації основних стоматологічних захворювань щелепно-лицевої ділянки» (номер державної реєстрації 0121U109997).
Біоетика. Висновок комісії з питань біомедичної етики Буковинського державного медичного університету (протокол № 4 від 23.12.2025 р.).
Результати дослідження. Мінно-вибухові ураження щелепно-лицевої ділянки формуються внаслідок дії вибухової хвилі, уламкових елементів ураження, третинного прискорення та четвертинних термічних факторів. Балістичні параметри уламків визначають розміри дефектів, кількість ранових каналів і ступінь контамінації. Найхарактерніші ушкодження: багатоуламкові переломи верхньої та нижньої щелеп, вибухові дефекти кістки, втрати м’яких тканин, ураження нервів і судин, дефекти зубних рядів, комбіновані краніофаціальні травми. Ускладнення охоплюють гнійно-запальні процеси (остеомієліт, флегмони), вторинні деформації, порушення жування, мовлення й ковтання, стійкі косметичні дефекти, нейропатії та значні психоемоційні розлади. Сучасна реабілітація ґрунтується на мультидисциплінарному підході та включає: етапне хірургічне лікування, мікросудинні реконструкції, 3D-планування, створення індивідуальних імплантатів, ортопедичне й ортодонтичне відновлення, логопедичну та психологічну підтримку.
Висновки. Мінно-вибухові ураження щелепно-лицевої ділянки є одними з найскладніших для реконструкції видів бойової травми. Балістичні характеристики визначають особливості клінічного перебігу та обсяг реконструктивних втручань. Сучасні технології (3D-моделювання, індивідуальні імплантанти, мікросудинні клапті) суттєво підвищують ефективність реабілітації, проте потребують адаптації й ширшого впровадження в українських умовах. Перспективними напрямами є стандартизація протоколів лікування, створення національного реєстру мінно-вибухових уражень щелепно-лицевої ділянки та клінічні дослідження результатів сучасних реконструктивних методик.
Посилання
Prysiazhniuk O, Palyvoda R, Chepurnyi Yu, Pavlichuk T, Chernohorskyi D, Fedirko I, et al. War-related maxillofacial injuries in Ukraine: a retrospective multicenter study. Archives of Craniofacial Surgery. 2025;26(2):51-8. DOI: 10.7181/acfs.2024.0074.
Grillo R, Bottura L, Lima BC, de Oliveira NK, Melhem-Elias F, Zindel Deboni MC. The complex dynamics of maxillofacial trauma in blast and fragmentation injuries: Current understanding and gaps in scientific evidence. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2025;53(10):1762-8. DOI: 10.1016/j.jcms.2025.07.017.
Dengler B, McCafferty R, Neal C, Bell R, Sonka BJ, Jensen S, et al. Joint Trauma System Clinical Practice Guideline: Traumatic Brain Injury Management and Basic Neurosurgery in the Deployed Environment. Military Medicine. 2025;190(1-2):124-34. DOI: 10.1093/milmed/usae298.
Kronstedt S, Boyle J, Fisher AD, Patel HV, Grabo D, April MD, et al. A contemporary analysis of combat-related urological injuries: Data from the Department of Defense Trauma Registry. Journal of Urology. 2023;209(6):1159-66. DOI: 10.1097/JU.0000000000003392.
Appelbaum RD, Neri KE, Rebo KA, Carmichael SP. Penetrating brain injury with hypopituitarism. Trauma Case Reports. 2022;38:100628. DOI: 10.1016/j.tcr.2022.100628.
Bielikov OB, Roshchuk OI, Bielikova NI, Sorokhan MM, Aliiev VI. Analiz formuvannia nevohnepalnykh perelomiv nyzhnoi shchelepy [Analysis of the formation of non-gunshot fractures of the mandible]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2025;1:32-41. DOI: 10.24061/2707-8728.1.2025.4.
Stone JR, Avants BB, Tustison NJ, Gill J, Wilde EA, Neumann KD, et al. Neurological effects of repeated blast exposure in special operations personnel. Journal of Neurotrauma. 2024;41(7–8):942-56. DOI: 10.1089/neu.2023.0309.
Orr TJ, Lesha E, Kramer AH, Cecia A, Dugan JE, Schwartz B. et al. Traumatic brain injury: A comprehensive review of biomechanics and molecular pathophysiology. World Neurosurgery. 2024;185:74-88. DOI: 10.1016/j.wneu.2024.01.084.
Ukrainska viiskovo-medychna akademiia. Analitychnyi zvit shchodo minno-vybukhovykh ushkodzhen ta boiovoi shchelepno-lytsevoi travmy v Ukraini (2023-2024) [Analytical report on mine-blast injuries and combat maxillofacial trauma in Ukraine (2023-2024)]. Kyiv: UMMA; 2024. (in Ukrainian).
Arya S, Jose A, Rawat A. Improvised explosive device blast injuries to the craniofacial region: Wound characteristics and management. Journal of Craniofacial Surgery. 2020;31(5):1400-3. DOI: 10.1097/SCS.0000000000006560.
Chorna VV, Zavodiak AIu, Matviichuk MV, Ivashkevych YeM, Syvak VM, Slobodian VV, Lun'ko OD. Tiazhkist' ushkodzhen' pry minno-vybukhovii travmi zalezhno vid mistsia znakhodzhennia osoby na moment vybukhu [Severity of injuries in case of mine-blast trauma depending on the location of the person at the time of the explosion]. Ukrains'kyi zhurnal viis'kovoi medytsyny. 2023;4(3):70-7. DOI: 10.46847/ujmm.2023.3(4)-070 (in Ukrainian)
Zhang Y, Kang X, Wu Q, Zheng Z, Ying J, Zhang MN. Explosive eye injuries: characteristics, traumatic mechanisms, and prognostic factors for poor visual outcomes. Military Medical Research. 2023;10(1):3. DOI: 10.1186/s40779-022-00438-44.
Sinyuk M, Polishchuk V, Yuschak P, Burachok I. Management of war-related facial wounds in Ukraine: the Lviv military hospital experience. BMJ Military Health. 2025;171(1):12-5. DOI: 10.1136/military-2023-002527.
European Commission: Joint Research Centre. A survey of computational models for blast induced human injuries for security and defence applications. Publications Office; 2020. DOI: https://data.europa.eu/doi/10.2760/685
Perez KG, Eskridge SL, Clouser MC, Cancio JM, Cancio LC, Galarneau MR. Burn injuries in US service members: 2001-2018. Burns. 2023;49(2):461-6. DOI: 10.1016/j.burns.2022.03.011.
Tennyson M, Krzak AM, Krkovic M, Abdulkarim A. Cambridge protocol for management of segmental bone loss. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2021;11(1):45-50. DOI: 10.13107/jocr.2021.v11.i01.1958.
Gass M, Füßinger MA, Metzger MC, Schwarz S, Bähr JD, Brandenburg L. et al. Virtual reconstruction of orbital floor defects using a statistical shape model. Journal of Anatomy. 2022;240(2):323-29. DOI: 10.1111/joa.13550.
Babalola OF, Salawu AI, Hassan AS, Okunlola AI, Banjo OO, Fadairo RO. Incidental blast injuries to the hands of hunters in suburban Africa. Annals of African Medicine. 2022;21(3):237-43. DOI: 10.4103/aam.aam_113_20.
Jorolemon MR, Lopez RA, Krywko DM. Blast injuries. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Updated 2023 Jul 17. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430914.
Al-Qurainy IA, Al-Mahfud MF, Al-Zahrani AA, Al-Qahtani MA. Craniofacial blast injuries: Patterns, management challenges and outcomes - a contemporary military hospital experience. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2023;51(10):1234-42. DOI: 10.1016/j.jcms.2023.06.018.
Atiq N, Shah SA, Paracha SA, Khan MT, Khalid B. Patterns and outcomes of ocular blast injuries in modern conflicts: A multicenter prospective study. Military Medicine. 2024;189(5-6):1187-95. DOI: 10.1093/milmed/usad320.
Şen A, Yaman M. Explosive injuries due to terror attacks: 10-year clinical outcomes in an emergency department in the Middle East. The American Journal of Emergency Medicine. 2025;96:30-5. DOI: 10.1016/j.ajem.2025.06.014.
DeFoor MT, Micallef CJ, Lybeck DO, Wilson DJ, Plucknette BF, Sabbag CM. Free functional muscle transfer and one bone forearm for upper-extremity limb salvage after high-energy ballistic trauma. Journal of Hand Surgery Global Online. 2023;5(5):701-6. DOI: 10.1016/j.jhsg.2023.06.005.
Itzhaky L, Mann JJ. Lessons from past wars, terrorist attacks, and wartime hostage experiences regarding risk of subsequent psychiatric illness: A narrative review. Psychiatry Research. 2025;354:116787. DOI: 10.1016/j.psychres.2025.116787.
Duan S, Wang Z, Zhang W, Lu Y, Ma G. Effect of blast orientation, multi-point blasts, and repetitive blasts on brain injury. Medical Engineering & Physics. 2024;127:104163. DOI: 10.1016/j.medengphy.2024.104163.
Al-Amry M, Chaudhry IA, Al-Kahatni E, Al-Ghadeer H. Terror-related ocular trauma in patients presenting to a tertiary eye center in the Middle East. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2022;28(4):226-9. DOI: 10.4103/meajo.meajo_316_21.
Ressler KJ, Berretta S, Bolshakov VY, Rosso IM, Meloni EG, Rauch SL, et al. Post-traumatic stress disorder: Clinical and translational neuroscience from cells to circuits. Nature Reviews Neurology. 2022;18(5):273-88. DOI: 10.1038/s41582-022-00635-8.
Kovalenko WW. Osoblyvosti likuvannia suchasnykh vohnepalnykh poran shchelepno-lytsevoi dilianky [Special features of the treatment of contemporary bullet injuries of the maxillofacial region]. Likarska sprava. 2025;(1-2):168-74. Available from: https://liksprava.com/index.php/journal/article/view/34. (in Ukrainian).
Osmanov B, Chepurnyi Y, Snäll J, Kopchak A. Delayed reconstruction of combat-related mandibular defects with non-vascularized iliac crest grafts: defining optimal conditions for a positive outcome in a retrospective study. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2024;125(6):101794. DOI: 10.1016/j.jormas.2024.101794.
Mizhnarodnyi Komitet Chervonoho Khresta. Dopomoha pry vybukhovykh travmakh. Navchalnyi posibnyk [Blast trauma care. Training manual]. 2022. 188 p. Available from: https://shop.icrc.org/blast-trauma-care-course-manualpdf-ua.html. (in Ukrainian).
Kadam D. AO Craniomaxillofacial Surgery (AO CMF): A world of opportunities. Indian Journal of Plastic Surgery. 2020;53(3):317-20. DOI: 10.1055/s-0040-1722805.
Mykhailenko OV, Mishalov VD, Kozlov SV, Varfolomieiev YA. Sudovo-medychna kharakterystyka ushkodzhen vid termobarychnoho vybukhovoho prystroiu [Forensic characteristics of injuries from thermo-baric explosivedevice]. Reports of Morphology. 2024;30(2):24-30. DOI: https://doi.org/10.31393/morphology-journal-2024-30(2)-03.
Dunaiev O, Khyzhniak V, Mishalov V, Levchenko V, Morhun A. Sudovo-medychna kharakterystyka fizychnykh proiaviv vybukhovoi travmy [Forensic medical characteristics of physical manifestations of blast injury]. Sudovo-medychna ekspertyza. 2025;1:55-62. DOI: 10.24061/2707-8728.1.2025.7. (in Ukrainian).
Kunz SN, Gorges N, Fischer F, Adamec J. Beer stein blast to the head: A rare case of combined blunt and sharp force trauma. International Journal of Legal Medicine. 2020;134(5):1791-6. DOI: 10.1007/s00414-020-02353-6.
Zheng K, Yoda N, Chen J, Liao Z, Zhong J, Wu C, et al. Bone remodeling following mandibular reconstruction using fibula free flap. Journal of Biomechanics. 2022;133:110968. DOI: 10.1016/j.jbiomech.2022.110968.
Tahmasebi E, Keshvad A, Alam M, Abbasi K, Rahimi S, Nouri F, et al. Current infections of the orofacial region: Treatment, diagnosis, and epidemiology. Life. 2023;13(2):269. DOI: 10.3390/life13020269.
Tarassoli SP, Shield ME, Allen RS, Jessop ZM, Dobbs TD, Whitaker IS. Facial reconstruction: A systematic review of current image acquisition and processing techniques. Frontiers in Surgery. 2020;7:537616. DOI: 10.3389/fsurg.2020.537616.
Wang F, Cai X, Sun W, Chen C, Meng L. Application of dynamic navigation technology in oral and maxillofacial surgery. Clinical Oral Investigations. 2024;29(1):13.DOI: 10.1007/s00784-024-06098-z.
Wang Z, Wang Y, Yan J, Zhang K, Lin F, Xiang L. et al. Pharmaceutical electrospinning and 3D printing scaffold design for bone regeneration. Advanced Drug Delivery Reviews. 2021;174:504-34. DOI: 10.1016/j.addr.2021.05.007.
Ortega MA, De Leon-Oliva D, Liviu Boaru D, Fraile-Martinez O, García-Montero C, Casanova C, et al. Advances in 3D bioprinting to enhance translational applications in bone tissue engineering and regenerative medicine. Histology and Histopathology. 2025;40(2):147-56. DOI: 10.14670/HH-18-763.
Arana-Fernández B, Santamaría-Gadea A, Almeida-Parra F, Mariño-Sánchez F. Oroantral fistula closure using double-layered flap: Greater palatine artery flap and buccal fat pad. The Laryngoscope. 2023;133(8):1824-7. DOI: 10.1002/lary.30458.
Bou Zeid N, Arias E, Alkureishi LWT. 3D printing in craniofacial surgery. Plastic and Aesthetic Research. 2024;11:34. DOI: 10.20517/2347-9264.2024.41.
Choi MH, He WJ, Son KM, Choi WY, Cheon JS. The efficacy of dermofat grafts from the groin for correction of acquired facial deformities. Archives of Craniofacial Surgery. 2020;21(2):92-8. DOI: 10.7181/acfs.2020.00038.
Jun D, Park IS, Kim J. Ocular–oral synkinesis caused by partial injury of the zygomatic and buccal branches of the facial nerve after mid-face trauma. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2024;90:1-9. DOI: 10.1016/j.bjps.2023.11.053.
Ukrainske tovarystvo shchelepno-lytsevykh khirurhiv. Natsionalni rekomendatsii z nadannia dopomohy ta rekonstruktsii pry minno-vybukhovykh ushkodzhenniakh shchelepno-lytsevoi dilianky [Ukrainian Society of Maxillofacial Surgeons. National guidelines for management and reconstruction of blast-related maxillofacial injuries]. Kyiv: USMFS; 2024. (in Ukrainian).
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2026 Судово-медична експертиза
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Автори, які публікуються у цьому журналі, погоджуються з наступними умовами:
Автори залишають за собою право на авторство своєї роботи та передають журналу право першої публікації цієї роботи на умовах ліцензії Creative Commons Attribution License, котра дозволяє іншим особам вільно розповсюджувати опубліковану роботу з обов'язковим посиланням на авторів оригінальної роботи та першу публікацію роботи у цьому журналі.
Автори мають право укладати самостійні додаткові угоди щодо неексклюзивного розповсюдження роботи у тому вигляді, в якому вона була опублікована цим журналом (наприклад, розміщувати роботу в електронному сховищі установи або публікувати у складі монографії), за умови збереження посилання на першу публікацію роботи у цьому журналі.
Політика журналу дозволяє і заохочує розміщення авторами в мережі Інтернет (наприклад, у сховищах установ або на особистих веб-сайтах) рукопису роботи, як до подання цього рукопису до редакції, так і під час його редакційного опрацювання, оскільки це сприяє виникненню продуктивної наукової дискусії та позитивно позначається на оперативності та динаміці цитування опублікованої роботи (див. The Effect of Open Access).
Критерії авторського права, форми участі та авторства
Кожен автор повинен був взяти участь в роботі, щоб взяти на себе відповідальність за відповідні частини змісту статті. Один або кілька авторів повинні нести відповідальність в цілому за поданий для публікації матеріал - від моменту подачі до публікації статті. Авторитарний кредит повинен грунтуватися на наступному:
істотність частини вкладу в концепцію і дизайн, отримання даних або в аналіз і інтерпретацію результатів дослідження;
написання статті або критичний розгляд важливості її інтелектуального змісту;
остаточне твердження версії статті для публікації.
Автори також повинні підтвердити, що рукопис є дійсним викладенням матеріалів роботи і що ні цей рукопис, ні інші, які мають по суті аналогічний контент під їх авторством, не були опубліковані та не розглядаються для публікації в інших виданнях.
Автори рукописів, що повідомляють вихідні дані або систематичні огляди, повинні надавати доступ до заяви даних щонайменше від одного автора, частіше основного. Якщо потрібно, автори повинні бути готові надати дані і повинні бути готові в повній мірі співпрацювати в отриманні та наданні даних, на підставі яких проводиться оцінка та рецензування рукописи редактором / членами редколегії журналу.
Роль відповідального учасника.
Основний автор (або призначений відповідальний автор) буде виступати від імені всіх співавторів статті в якості основного кореспондента при листуванні з редакцією під час процесу її подання та розгляду. Якщо рукопис буде прийнятий, відповідальний автор перегляне відредагований машинописний текст і зауваження рецензентів, прийме остаточне рішення щодо корекції і можливості публікації представленого рукопису в засобах масової інформації, федеральних агентствах і базах даних. Він також буде ідентифікований як відповідальний автор в опублікованій статті. Відповідальний автор несе відповідальність за підтвердження остаточного варіанта рукопису. Відповідальний автор несе також відповідальність за те, щоб інформація про конфлікти інтересів, була точною, актуальною і відповідала даним, наданим кожним співавтором. Відповідальний автор повинен підписати форму авторства, що підтверджує, що всі особи, які внесли істотний внесок, ідентифіковані як автори і що отримано письмовий дозвіл від кожного учасника щодо публікації представленого рукопису.
